Sistem Kapitasi BPJS: Cara Kerja, Keuntungan, dan Tantangan di Fasilitas Kesehatan

Apa Itu Kapitasi?

Kapitasi adalah metode pembayaran dalam sistem jaminan kesehatan di mana fasilitas kesehatan menerima pembayaran tetap berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar, bukan berdasarkan jumlah atau jenis layanan yang diberikan.

Cara Kerja Sistem Kapitasi

Fasilitas kesehatan bertanggung jawab memberikan layanan sesuai standar, dan menerima pembayaran tetap per bulan. Jika biaya layanan lebih tinggi, risiko ditanggung oleh faskes — jika lebih rendah, ada surplus sebagai insentif efisiensi.

Keuntungan Sistem Kapitasi

• Memacu efisiensi layanan
• Menekan pemborosan biaya
• Menjadikan faskes lebih bertanggung jawab atas pencegahan penyakit

Tantangan & Reaksi Fasilitas Kesehatan

• Potensi under-service demi efisiensi
• Rujukan terlalu dini ke spesialis
• Perlakuan berbeda terhadap pasien non-BPJS