Sistem DRG dalam Pelayanan Kesehatan: Cara Kerja dan Dampaknya pada Pembiayaan Rumah Sakit

Apa Itu Sistem DRG?

Diagnosis Related Group (DRG) adalah metode pembayaran rumah sakit berdasarkan kelompok diagnosis, bukan berdasarkan rincian setiap tindakan medis. Sistem ini mengelompokkan pasien dengan kondisi klinis yang serupa menjadi satu kategori tarif biaya yang telah disepakati sebelumnya.

Cara Kerja Sistem DRG

Rumah sakit hanya mencantumkan diagnosis pasien saat keluar dan memasukkan kode DRG. Pembayaran dilakukan berdasarkan rata-rata biaya pengobatan di suatu wilayah, bukan biaya aktual di masing-masing rumah sakit.

Manfaat & Tantangan DRG

• ✅ Meningkatkan efisiensi biaya
• ✅ Mempermudah prediksi pengeluaran asuransi
• ⚠️ Tantangan: Kebutuhan sistem informasi yang akurat & risiko miskode

Peran Rekam Medis dan Coding Diagnosis

Kode DRG bergantung pada akurasi koding diagnosis dan prosedur dari tenaga rekam medis. Kesalahan koding dapat menyebabkan klaim ditolak atau tarif pembayaran tidak sesuai.